Получение компенсации пациентами, страдающими болезнью Крона

К нам обратился Павел, 54 лет, новый репатриант из России, страдающий болезнью Крона с юности. В России Павел работал в рекламном агентстве, в Израиле из-за языкового барьера работа в этой области была ему недоступна, а заниматься физическим трудом из-за состояния Павла было затруднительно, ситуация складывалась очень непростая. К тому же, после переезда в Израиль болезнь стала проявляться чаще, периоды ремиссии стали короче, хотя подобранное лечение позволяло справляться намного эффективнее, прежде всего, с точки зрения качества жизни.

Подготовительный этап

Мы с Павлом подробно обсудили ситуацию с болезнью Крона, изучили имеющиеся медицинские документы. У Павла часто поднималась температура, периодами возникал понос (что, конечно же, очень ограничивало его возможность работать), по анализам крови определялась довольно значительная анемия, и, разумеется, он очень быстро уставал, ощущал слабость и подавленность. По нашей оценке, это позволило бы Павлу получить 50% инвалидность, что недостаточно, чтобы претендовать на постоянное пособие по инвалидности. Но, изучая медицинские документы Павла, мы обратили внимание, что Павел также наблюдается у невропатолога по поводу сильной мигрени, получает лечение, которое, к сожалению, не всегда эффективно. Сама по себе мигрень не является достаточным фактором для инвалидности, но поскольку в данном случае имелись 2 заболевания, совокупно Павел мог рассчитывать на 60% инвалидности (50% из-за болезни Крона и еще 10% из-за мигрени). Мы помогли Павлу собрать все необходимые документы, свидетельствующие о тяжести обеих болезней в его случае, после чего заявление на получение пособия по инвалидности было подано в Битуах Леуми через онлайн-систему.

Результат

Мы не ошиблись, медицинская комиссия присвоила Павлу 60% инвалидности. Степень потери трудоспособности была оценена в 74%, что позволяло Павлу получить ежемесячное пособие в размере 2925 шекелей. Поскольку Павел был в разводе, а его 17-летняя дочь находилась на его иждивении, доплата на ребенка составила еще 818 шекелей, т.е. 3743 шекеля в месяц. И это было еще не все — поскольку в периоды ремиссии Павел продолжал работать, в среднем получая порядка 6000 шекелей в месяц, пособие было увеличено (поскольку государство старается стимулировать людей выходить на работу, в том числе, из-за социальных факторов) до 4031 шек.

Помощь “Медклэйм"

Процесс получения пособий от Битуах Леуми может показаться сложным и требующим внимательного подхода к сбору документов и взаимодействию с медицинской комиссией. Ошибки на этапе подачи заявления или недостаточное внимание к деталям могут привести к отказу в выплатах или назначению минимальных пособий.

“Медклэйм» специализируется на помощи гражданам в получении всех полагающихся им выплат от Битуах Леуми.

Ниже вы найдете подробную информацию о получении пособия по инвалидности при мигрени/первичной головной боли и болезни Крона.

Для определения степени инвалидности для получения пособия при мигрени оцениваются следующие факторы:

Интенсивность боли
Частота приступов
Необходимость медикаментозного лечения
Реакция на лечение
Продолжительность приступов

Медикаментозное лечение при мигрени включает в себя следующие группы препаратов:

Бета-блокаторы
Антиэпилептические препараты
Антидепрессанты
Ботокс
Антагонисты CGRP
и др.

Инвалидность может быть присвоена только в том случае, если присутствует головная боль средней и тяжелой степени с частотой не менее 4 раз в месяц.

Определение уровня инвалидности:

5% — головная боль средней и сильной интенсивности без профилактического лечения специализированным препаратом.
10% — головная боль средней и сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение одним специализированным препаратом.
20% — головная боль средней и сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение как минимум двумя специализированными препаратами.
40% — головная боль сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение как минимум тремя специализированными препаратами. Это решение будет принято только в случае сильных головных болей при предоставлении выписки о потреблении данных препаратов.

Необходимые документы для подачи заявки на пособие

Медицинские обследования:

Подробное письмо от лечащего врача.
Подтверждение о приобретении препаратов из больничной кассы.

Дополнительные документы:

Финансовые документы заявителя.
Дополнительные заключения врачей, если имеются другие заболевания или осложнения.

Определение уровня инвалидности

Для определения степени инвалидности для получения пособия при болезни Крона оцениваются такие факторы, как частота стула в день, наличие обострений, наличие осложнений и внекишечных проявлений.

10% — легкая форма, стул 3-4 раза в день, без анемии, без влияния на общее состояние.
30% — средняя степень тяжести с частыми обострениями.
50% — тяжесть выше средней, с частыми обострениями, анемией, пониженным питанием
70% — тяжелая форма, с температурой, тяжелой анемией, сильно ухудшившимся общим состоянием.
100% — очень тяжелая форма, требующая госпитализации.

Необходимые документы для подачи заявки на пособие при болезни Крона

Медицинские обследования: заключение лечащего врача, заключение гастроэнтеролога, анализы крови (общий, СРБ, уровень кальпротектина), результаты колоноскопии, УЗИ, рентгенологического исследования кишечника и другие медицинские документы.

Дополнительные документы: