Получение компенсации пациентами, страдающими болезнью Крона

К нам обратился Павел, 54 лет, новый репатриант из России, страдающий болезнью Крона с юности. В России Павел работал в рекламном агентстве, в Израиле из-за языкового барьера работа в этой области была ему недоступна, а заниматься физическим трудом из-за состояния Павла было затруднительно, ситуация складывалась очень непростая. К тому же, после переезда в Израиль болезнь стала проявляться чаще, периоды ремиссии стали короче, хотя подобранное лечение позволяло справляться намного эффективнее, прежде всего, с точки зрения качества жизни.

Подготовительный этап

Мы с Павлом подробно обсудили ситуацию с болезнью Крона, изучили имеющиеся медицинские документы. У Павла часто поднималась температура, периодами возникал понос (что, конечно же, очень ограничивало его возможность работать), по анализам крови определялась довольно значительная анемия, и, разумеется, он очень быстро уставал, ощущал слабость и подавленность. По нашей оценке, это позволило бы Павлу получить 50% инвалидность, что недостаточно, чтобы претендовать на постоянное пособие по инвалидности. Но, изучая медицинские документы Павла, мы обратили внимание, что Павел также наблюдается у невропатолога по поводу сильной мигрени, получает лечение, которое, к сожалению, не всегда эффективно. Сама по себе мигрень не является достаточным фактором для инвалидности, но поскольку в данном случае имелись 2 заболевания, совокупно Павел мог рассчитывать на 60% инвалидности (50% из-за болезни Крона и еще 10% из-за мигрени). Мы помогли Павлу собрать все необходимые документы, свидетельствующие о тяжести обеих болезней в его случае, после чего заявление на получение пособия по инвалидности было подано в Битуах Леуми через онлайн-систему.

Результат

Мы не ошиблись, медицинская комиссия присвоила Павлу 60% инвалидности. Степень потери трудоспособности была оценена в 74%, что позволяло Павлу получить ежемесячное пособие в размере 2925 шекелей. Поскольку Павел был в разводе, а его 17-летняя дочь находилась на его иждивении, доплата на ребенка составила еще 818 шекелей, т.е. 3743 шекеля в месяц. И это было еще не все — поскольку в периоды ремиссии Павел продолжал работать, в среднем получая порядка 6000 шекелей в месяц, пособие было увеличено (поскольку государство старается стимулировать людей выходить на работу, в том числе, из-за социальных факторов) до 4031 шек. 

Помощь “Медклэйм"

Процесс получения пособий от Битуах Леуми может показаться сложным и требующим внимательного подхода к сбору документов и взаимодействию с медицинской комиссией. Ошибки на этапе подачи заявления или недостаточное внимание к деталям могут привести к отказу в выплатах или назначению минимальных пособий.

“Медклэйм» специализируется на помощи гражданам в получении всех полагающихся им выплат от Битуах Леуми. 

Ниже вы найдете подробную информацию о получении пособия по инвалидности при мигрени/первичной головной боли и болезни Крона.

Для определения степени инвалидности для получения пособия при мигрени оцениваются следующие факторы:

• Интенсивность боли
• Частота приступов
• Необходимость медикаментозного лечения
• Реакция на лечение
• Продолжительность приступов

Медикаментозное лечение при мигрени включает в себя следующие группы препаратов:

• Бета-блокаторы
• Антиэпилептические препараты
• Антидепрессанты
• Ботокс
• Антагонисты CGRP
• и др. 

Инвалидность может быть присвоена только в том случае, если присутствует головная боль средней и тяжелой степени с частотой не менее 4 раз в месяц.

Определение уровня инвалидности:

• 5% — головная боль средней и сильной интенсивности без профилактического лечения специализированным препаратом.
• 10% — головная боль средней и сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение одним специализированным препаратом.
• 20% — головная боль средней и сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение как минимум двумя специализированными препаратами.
• 40% — головная боль сильной интенсивности без реакции на профилактическое лечение как минимум тремя специализированными препаратами. Это решение будет принято только в случае сильных головных болей при предоставлении выписки о потреблении данных препаратов.

Необходимые документы для подачи заявки на пособие

Медицинские обследования: 

• Подробное письмо от лечащего врача.
• Подтверждение о приобретении препаратов из больничной кассы.

Дополнительные документы: 

• Финансовые документы заявителя. 
• Дополнительные заключения врачей, если имеются другие заболевания или осложнения. 

Определение уровня инвалидности

Для определения степени инвалидности для получения пособия при болезни Крона оцениваются такие факторы, как частота стула в день, наличие обострений, наличие осложнений и внекишечных проявлений.

• 10% — легкая форма, стул 3-4 раза в день, без анемии, без влияния на общее состояние.
• 30% — средняя степень тяжести с частыми обострениями.
• 50% — тяжесть выше средней, с частыми обострениями, анемией, пониженным питанием
• 70% — тяжелая форма, с температурой, тяжелой анемией, сильно ухудшившимся общим состоянием.
• 100% — очень тяжелая форма, требующая госпитализации.

Необходимые документы для подачи заявки на пособие при болезни Крона

Медицинские обследования: заключение лечащего врача, заключение гастроэнтеролога, анализы крови (общий, СРБ, уровень кальпротектина), результаты колоноскопии, УЗИ, рентгенологического исследования кишечника и другие медицинские документы.

Дополнительные документы: 

• Финансовые документы заявителя. Дополнительные заключения врачей, если имеются другие заболевания или осложнения. 

Контакты Ларисы Сафран можете найти по ссылке.